中医药从肝脾论治抑郁症的网状Meta分析

Abstract

目的  通过网状Meta分析，筛选中医药从肝脾论治抑郁症的最优方案并进行排序。方法  检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索时间从建库至2021年10月。利用RevMan软件进行质量评价，并通过Stata14.2制作相关统计图。结果  共纳入31项RCT研究，涉及14类治疗方案，样本量为2563例。研究显示：①总有效率：基础治疗联合平肝健脾汤＞联合联合逍遥散合半夏厚朴汤＞联合解郁合剂（加味）＞联合舒肝解郁胶囊＞联合疏肝解郁安神方＞联合醒脾补肝泻胆汤＞（联合联合逍遥散=联合自拟中药方）＞联合舒肝健脾安神方＞联合解郁汤＞联合舒肝健脾法＞联合解郁1、2号＞联合加味四逆散＞联合疏肝健脾汤＞单纯基础治疗。②改善汉密尔顿量表评分（HAMD）方面：基础治疗联合舒肝解郁胶囊＞联合逍遥散合半夏厚朴汤＞联合加味四逆散＞联合解郁1、2号＞联合舒肝健脾安神方＞联合平肝健脾汤＞联合逍遥散＞联合疏肝解郁安神方＞联合舒肝健脾法＞联合解郁合剂（加味）＞联合逍遥丸＞单纯基础治疗＞联合解郁汤＞联合快胃舒肝丸。③安全性：基础治疗联合加味四逆散＞联合舒肝健脾法＞联合疏肝解郁安神方＞联合解郁汤＞联合逍遥散＞联合舒肝解郁胶囊＞联合舒肝健脾安神方＞基础治疗＞联合解郁合剂。结论  中医药从肝脾论治抑郁症在临床疗效和控制HAMD评分方面优势大于单纯基础治疗，但在安全性分析未表现出明显差异。所有干预措施中，联合舒肝解郁胶囊在3个结局指标中均表现突出，但鉴于本次研究纳入的文献研究质量不齐以及存在发表偏倚等因素，故本次研究结果仍需未来高水平、高质量研究的论证。